Главная → Приемная комиссия

Электронная форма для подачи в приемную комиссию документов на обучение

Обязательные поля помечены звездочкой *

Дата заполнения *

Специальность *

Фамилия Имя Отчество *

Дата рождения *

Место рождения (по паспорту) *

Гражданство *

Место жительства *

СНИЛС *

Документ удостоверяющий личность *

Серия и номер *

Дата выдачи *

Орган выдавший документ *

Копия документа, удостоверяющего личность, гражданство (Первая страница,с фотографией) *

Копия документа, удостоверяющего личность, гражданство(прописка) *

Сведения об образовании до поступления *

Наименование образовательного учреждения до поступления (Например: МОУ СОШ №2 г. Буденновск)

Год окончания *

Уровень образования до поступления *

Документ об образовании *

Серия и Номер *

Дата выдачи *

Средний балл документа об образовании( Аттестата или диплома) *

Калькулятор подсчета среднего балла находится в разделе "Приемная комиссия"

Копия документа об образовании и (или) документа об образовании и о квалификации *

Копия документа об образовании и (или) документа об образовании и о квалификации (Приложение оценки) *

Копия документа об образовании и (или) документа об образовании и о квалификации(Приложение первая страница) *

Медицинская справка (фото или скан документа) *

Иностранный язык *

Общежитие *

Среднее профессиональное образование получаю впервые *

О себе дополнительно сообщаю *

Укажите Ваше хобби, достижения

Основа обучения *

Наличие целевого договора *

Укажите номер и дату заключения целевого договора

Копия(скан,фото) титульного листа целевого договора

Электронная почта (для обратной связи) *

Номер телефона (для обратной связи) *

Сведения о законном представителе(для несовершеннолетних поступающих) : мать/опекун( Имя Фамилия Отчество)

Дата рождения

Документ удостоверяющий личность

Серия и номер

Дата выдачи

Орган выдавший документ

Сведения о законном представителе(для несовершеннолетних поступающих): отец/опекун ( Имя Фамилия Отчество)

Дата рождения

Документ удостоверяющий личность

Серия и номер

Дата выдачи

Орган выдавший документ

С уставом, лицензией на право осуществления образовательной деятельности , свидетельством о государственной аккредитации и приложениями к ним, Правилами приема и условиями обучения в данном образовательном учреждении, ознакомлен (а) *

О возможности учета результатов освоения заявителем образовательной программы основного общего или среднего (полного) общего образования, указанных в представленных поступающими документах государственного образца об образовании при превышении количества заявлений на отдельные специальности/профессии проинформирован(а) *

С датой предоставления оригинала документа об образовании ознакомлен (а) *

Информация о персональных данных заявителей обрабатывается и хранится на защищённом сервере budmed.ru с соблюдением требований законодательства РФ о персональных данных.

Согласен (а) на обработку персональных данных *

Отправляя эту форму, вы подтверждаете, что прочитали и согласны с политикой в отношении обработки персональных данных.
(Ссылка на описание политики обработки персональных данных)

Даю согласие на сбор и обработку моих персональных данных *

Версия для печати